文/羅華昌中醫(yī)      

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羅醫(yī)生，你好。哎，我的腰間盤突出，這么多年都不見(jiàn)效，天天腰部都覺(jué)得困重得厲害，有時(shí)候下肢還麻木，吃了你的藥，才 10 天基本上就恢復(fù)了，太感謝你了。以上這位粉絲提到的自己腰間盤突出多年不愈，伴隨腰部困重、下肢麻木，10 天用藥后明顯好轉(zhuǎn)的情況，在中醫(yī)看來(lái)，其核心病機(jī)多與 “濕氣入腎府” 相關(guān)。

中醫(yī)認(rèn)為，“腰為腎之府”，腰部的健康與腎臟的功能密切相連。腎主骨生髓，腎氣充盈則腰部筋骨強(qiáng)健，能抵御外邪侵襲；若腎氣虧虛，腰府失去濡養(yǎng)，就像堅(jiān)固的城墻出現(xiàn)了缺口，外界的濕邪便容易趁虛而入，盤踞在腰部。濕邪的特性是重濁、黏滯，一旦侵入腎府，就會(huì)導(dǎo)致腰部有沉重、困乏之感，就像腰間綁了一塊濕布，怎么也輕松不起來(lái)。而腰部是經(jīng)絡(luò)通行的重要部位，濕邪阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，無(wú)法順暢地濡養(yǎng)下肢，就會(huì)出現(xiàn)下肢麻木、沉重，甚至疼痛的癥狀。這位粉絲多年不愈，正是因?yàn)闈裥霸谀I府盤踞日久，不斷耗傷腎氣，形成了 “濕邪內(nèi)停、腎氣虧虛” 的惡性循環(huán)，普通的治療方法難以徹底清除濕邪、補(bǔ)足腎氣，所以效果不佳。

關(guān)于濕邪致痹的論述，中醫(yī)古籍中早有記載。《素問(wèn)?至真要大論》言：“諸濕腫滿，皆屬于脾。” 說(shuō)明濕邪的生成與脾的運(yùn)化功能密切相關(guān)，而脾失健運(yùn)生成的濕邪，最易向下侵襲腰府，這也是我們調(diào)理時(shí)注重健脾祛濕的原因。《靈樞?百病始生》提到：“清濕襲虛，則病起于下。” 明確指出濕邪容易侵襲人體下部的虛弱之處，腰部作為腎之府，若腎氣不足，便成了濕邪的 “重災(zāi)區(qū)”。《景岳全書(shū)?雜證謨》中也說(shuō)：“腰痛證，凡悠悠戚戚，屢發(fā)不已者，腎之虛也；遇陰雨或久坐痛甚者，濕也。” 準(zhǔn)確描述了腎虛濕停導(dǎo)致腰痛反復(fù)發(fā)作、遇濕加重的特點(diǎn)，與這位粉絲的癥狀高度吻合。

針對(duì)這位粉絲 “濕氣入腎府、腎氣虧虛” 導(dǎo)致的腰間盤突出，我所用的處方由 6 味藥加姜棗組成，具體為：白術(shù) 90 克、薏苡仁 60 克、粉防己 15 克、桂枝 15 克、甘草 6 克，搭配生姜 6 片、大棗 9 枚。

方解：白術(shù)重用至 90 克，作為方中的 “君藥”，其性溫味苦甘，既能健脾燥濕，又能益氣固表。一方面，它憑借強(qiáng)大的燥濕之力，直攻盤踞在腎府的濕邪，將其從體內(nèi)清除；另一方面，通過(guò)健脾助運(yùn)，斷絕濕邪生成的源頭，從根本上防止?jié)裥霸偕瑸檠拷】抵?“防線”。薏苡仁 60 克，甘淡微寒，既能利水滲濕，又能健脾止瀉，還能舒筋脈、緩和拘攣。它與白術(shù)配伍，一溫一涼，既能增強(qiáng)祛濕之力，又能緩解腰部筋脈因濕邪阻滯而出現(xiàn)的緊張、僵硬，減輕下肢麻木感，讓氣血在經(jīng)絡(luò)中順暢通行。粉防己 15 克，金沙電玩城app下載苦寒降泄，擅長(zhǎng)利水消腫、祛風(fēng)止痛，尤其能清除下焦的濕邪。它就像一把 “清道夫”，能引導(dǎo)濕邪從下焦排出，同時(shí)緩解濕邪阻滯經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致的疼痛與麻木，對(duì)于腰間盤突出壓迫神經(jīng)引起的不適有直接改善作用。

桂枝 辛甘溫煦，能溫通經(jīng)脈、助陽(yáng)化氣。它的作用如同 “催化劑”，既能推動(dòng)氣血運(yùn)行，增強(qiáng)祛濕藥物的功效，又能溫補(bǔ)腎陽(yáng)，驅(qū)散腎府的寒濕，讓腰部在溫暖的環(huán)境中逐漸恢復(fù)功能。甘草 6 克，味甘性平，既能調(diào)和諸藥，讓方中各味藥物的功效協(xié)同發(fā)揮，又能補(bǔ)脾益氣，輔助白術(shù)、薏苡仁健脾，增強(qiáng)身體的運(yùn)化能力，為祛濕提供 “動(dòng)力”。生姜 6 片、大棗 9 枚，二者配伍，既能調(diào)和脾胃，減少藥物對(duì)胃腸的刺激，又能辛甘化陽(yáng)，增強(qiáng)桂枝溫通經(jīng)脈的作用，讓整個(gè)方子的藥力更易被人體吸收利用。

全方通過(guò)健脾燥濕、利水滲濕、溫通經(jīng)脈、益氣固表的協(xié)同作用，直擊 “濕氣入腎府” 的病根，既能清除已有濕邪，又能防止?jié)裥霸偕瑫r(shí)兼顧溫補(bǔ)腎氣、暢通經(jīng)絡(luò)，從而快速改善腰部困重、下肢麻木等癥狀，這也是它對(duì)這位粉絲有效的核心原因。

中醫(yī)始終強(qiáng)調(diào) “千人千方”，這個(gè)方子雖對(duì)這位粉絲效果顯著，但并非適用于所有腰間盤突出患者。比如，對(duì)于陰虛體質(zhì)的人（表現(xiàn)為口干舌燥、舌紅少苔、手足心熱等），方中的白術(shù)、桂枝等溫?zé)崴幬锟赡軙?huì)加重陰虛癥狀，導(dǎo)致體內(nèi) “燥熱” 加劇，反而不利于病情恢復(fù)；而對(duì)于寒濕偏重的患者（表現(xiàn)為腰部冷痛、遇寒加重、舌苔白膩等），可能需要在方中加入附子、干姜等溫?zé)崴幬铮鰪?qiáng)散寒祛濕之力；若患者同時(shí)伴有明顯的腎氣虧虛（如腰膝酸軟、頭暈耳鳴、畏寒肢冷等），則需配伍杜仲、牛膝、桑寄生等補(bǔ)腎強(qiáng)腰的藥材，才能達(dá)到更理想的效果。

因此，在使用此方前，務(wù)必找專業(yè)的中醫(yī)面診，結(jié)合自身的癥狀、舌象、脈象等綜合判斷，確定是否適合此方，或需要如何調(diào)整。切勿盲目照搬，以免因體質(zhì)不符而影響療效，甚至加重病情。畢竟，只有對(duì)癥用藥，才能真正實(shí)現(xiàn) “藥到病除”，讓腰部恢復(fù)健康。

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