一、先聽兩個真實小故事
{jz:field.toptypename/}小張，程序員，連續(xù)加班后右側(cè)睪丸抽痛，泌尿外科、男科反復(fù)查，彩超沒事，前列腺也正常，差點被當(dāng)“慢性前列腺炎”。
李姐，45 歲，左側(cè)腹股溝和屁股深處酸痛，婦科、骨科、普外科轉(zhuǎn)了個遍，懷疑過疝氣、盆腔炎，最后才查出是L4-5 椎間盤突出。
他們的共同點：腰本身并不怎么疼。
二、腰椎間盤：能“裝”也能“騙”椎間盤是腰椎之間的“軟墊”。它老化、撕裂或突出后，會激活里面的神經(jīng)末梢。這些神經(jīng)信號沿著交感神經(jīng)“繞道”跑到別的脊髓節(jié)段，再上傳到大腦。于是大腦“誤判”——把信號當(dāng)成胯、屁股甚至睪丸在疼。這種現(xiàn)象叫牽涉痛（referred pain），就像
心梗→左肩疼
闌尾→肚臍疼
椎間盤→胯、屁股、蛋蛋疼
圖片
圖：經(jīng)典的闌尾引起的臍周牽涉痛的傳導(dǎo)通路
注：闌尾和椎間盤引起的疼痛都屬于內(nèi)臟痛，也就是說椎間盤源性腰痛是一種內(nèi)臟痛
三、疼痛的“快遞路線”拿最常突出的 L4-5、L5-S1 為例：
椎間盤里的神經(jīng)信號 →
L5/S1 交感神經(jīng)節(jié) →
一路“換乘”到 L1-L2 神經(jīng)節(jié) →
再混進(jìn)生殖股神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng) →
大腦收到“快遞”，定位到腹股溝、臀部、睪丸。
簡單說：“快遞”上錯了門牌，疼痛就出現(xiàn)在看似不相干的地方。
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圖：腰椎間盤病變引起的L2皮節(jié)支配區(qū)（如臀部）牽涉痛的傳導(dǎo)通路 PMID: 8682829圖片
圖：椎間盤病變引起腹股溝區(qū)牽涉痛的傳導(dǎo)通路 PMID: 12793571
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圖：椎間盤病變引起睪丸牽涉痛的傳導(dǎo)通路 PMID: 24118937
四、怎么辨認(rèn)“假性”胯疼、蛋疼？
姿勢相關(guān)：久坐、彎腰、咳嗽時加重，躺平緩解。
建站客服QQ：88888888腰雖輕但檢查重：腰椎 MRI 能看到明顯突出，金沙電玩城app下載而骨盆彩超、泌尿系檢查都正常。
叩腰會“遠(yuǎn)程疼”：醫(yī)生用手叩擊腰椎某節(jié)段，胯或睪丸會出現(xiàn)“過電樣”痛。
封閉試驗：在腰椎特定神經(jīng)根旁打一點麻藥，胯或蛋疼立刻減輕，基本可確診。
五、分清 3 種痛，少走彎路
腰痛：就在腰里，活動時加重。
根性痛（坐骨神經(jīng)痛）：沿大腿后側(cè)到小腿，常伴麻木。
牽涉痛：胯、屁股、睪丸痛，卻沒有腿部麻木，腰可能僅酸脹。
六、治腰=治胯、治蛋
保守治療
臥床+消炎鎮(zhèn)痛藥
物理治療：核心肌群訓(xùn)練、牽引、沖擊波
硬膜外或神經(jīng)根封閉：麻藥+少量激素，阻斷“假快遞”。
微創(chuàng)手術(shù)（保守 6–8 周無效或癥狀重）
椎間孔鏡、UBE、MISS-TLIF 等，把突出部分去掉，疼痛源消失，胯、蛋疼隨之緩解。
七、一句話總結(jié)胯疼、屁股疼、蛋疼，不一定“病在胯、屁股、蛋”，也可能是腰椎間盤在說謊。如果泌尿科、婦科、普外科檢查都正常，別忘了讓脊柱外科醫(yī)生看看 MRI——也許治了腰，疼痛就“集體消失”了！
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